校醫(yī)院是大學(xué)生首診醫(yī)院，因首診醫(yī)院醫(yī)療限制，由校醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)診到院外門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需提供如下資料：
1.轉(zhuǎn)診單（當(dāng)次轉(zhuǎn)診只限當(dāng)次外出就診）（急救、搶救除外）；
2.門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)清單（請(qǐng)同學(xué)們?cè)诰驮\醫(yī)院準(zhǔn)備齊全您的藥品的物價(jià)編碼及發(fā)票細(xì)目中每一個(gè)治療、檢驗(yàn)、檢查、診療項(xiàng)目的醫(yī)保項(xiàng)目編碼(樣本見(jiàn)備注5)，請(qǐng)務(wù)必將需報(bào)銷(xiāo)的每張發(fā)票與相對(duì)應(yīng)的門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)清單、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)報(bào)告單等對(duì)應(yīng)整理，避免因報(bào)銷(xiāo)資料不全導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)需反復(fù)重新返回就診醫(yī)院索要的情況。）；
3.門(mén)診發(fā)票原件或電子發(fā)票打印件（樣本見(jiàn)備注5）；
4.檢查報(bào)告單復(fù)印件 （如本人無(wú)需留存，也可報(bào)告單原件）
5.化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件 （如本人無(wú)需留存，也可報(bào)告單原件）
6.門(mén)診電子病歷打印件；【若屬意外受傷，還需在醫(yī)?？拼翱谔顖?bào)外傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)承諾書(shū)，如存在第三方責(zé)任人，則無(wú)法醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。】
1. 本人身份證和銀行卡正反面復(fù)印在一張紙上，一份。（需備注：XX銀行XXX支行名稱(chēng),如不知曉，請(qǐng)撥打銀行卡面的銀行服務(wù)電話(huà)進(jìn)行查詢(xún)）
備注：
1、 大學(xué)生門(mén)診醫(yī)療轉(zhuǎn)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
四川大學(xué)華西醫(yī)院 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
四川省人民醫(yī)院 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
新都區(qū)人民醫(yī)院 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
新都區(qū)中醫(yī)院 新都區(qū)婦幼保健院
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 成都市第四人民醫(yī)院精神科
1、 報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)：校醫(yī)院大廳一樓醫(yī)保科窗口
2、 報(bào)銷(xiāo)時(shí)間：工作日上午8:00-11:30，下午14:30—17:30
4、注意事項(xiàng)：發(fā)票原件是報(bào)銷(xiāo)的基本憑證，若遺失將不能報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)資料準(zhǔn)備及報(bào)銷(xiāo)流程較繁瑣且很多項(xiàng)目有報(bào)銷(xiāo)限制，沒(méi)有“門(mén)診收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)清單”可能導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，在此提前說(shuō)明。
5、明細(xì)清單及電子發(fā)票打印件樣本如下：
關(guān)于門(mén)診發(fā)票不報(bào)銷(xiāo)的情況：
1.一般情況下，未征得校醫(yī)院醫(yī)生同意，未開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，不報(bào)銷(xiāo)（急救、搶救除外）；
2.非定點(diǎn)醫(yī)院：以上外出門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他醫(yī)院（急救、搶救除外）以及所有藥店購(gòu)藥不報(bào)銷(xiāo)；
3.目錄政策之外 ：在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；
4.違法犯罪 ：比如因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用；
5.自傷性病原因 ：因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(不含艾滋病)等進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
6.美容矯形 ：因美容矯形、生理缺陷（學(xué)生兒童先天性疾病除外）等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
7.第三方責(zé)任 ：第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)用；
8.境外費(fèi)用 ：在港澳臺(tái)地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
9. 事故原因 ：因交通事故（肇事逃逸或無(wú)第三方責(zé)任除外）醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
10.體檢、疫苗不報(bào)銷(xiāo)。
校醫(yī)院醫(yī)保科
2025年10月14日