?一、 城鄉(xiāng)居民小額補(bǔ)充保險(xiǎn)就是農(nóng)民的工傷保險(xiǎn)

     建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一就是提高農(nóng)村居民的保障水平。開(kāi)辦城鄉(xiāng)居民小額補(bǔ)充保險(xiǎn)，是繼城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施以后，對(duì)農(nóng)村社會(huì)綜合保障體系的進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，是廣大農(nóng)村居民的工傷保險(xiǎn)。因?yàn)檗r(nóng)村居民無(wú)論是從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，還是從事其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，都有一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)存在，小額補(bǔ)充保險(xiǎn)有力填補(bǔ)了這一保障空白，能夠緩解因意外事故對(duì)農(nóng)村居民家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民個(gè)人生產(chǎn)和生活的正常延續(xù)。

二、 參加小額補(bǔ)充保險(xiǎn)的條件

 以村社為單位，凡在當(dāng)?shù)厣詈凸ぷ鞯某青l(xiāng)居民，年齡在65周歲以下，都可以參保；參保時(shí)僅需提供參保人員的姓名、身份證號(hào)碼。

??三、 小額補(bǔ)充保險(xiǎn)的特點(diǎn)

1、保費(fèi)低廉，50元/份，個(gè)人最多可投保3份；

2、保障齊全，意外身故和殘疾每份最高賠付限額4萬(wàn)元；意外醫(yī)療費(fèi)用包含門(mén)診和住院，符合基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用扣除100元起付線(xiàn)后，按80%的比例報(bào)銷(xiāo)，每份一年內(nèi)累計(jì)最高可報(bào)銷(xiāo)4000元；意外住院補(bǔ)貼金30元/天。

3、手續(xù)簡(jiǎn)便，僅需提供個(gè)人的姓名和身份證號(hào)碼，交費(fèi)后即可領(lǐng)取保險(xiǎn)卡；

4、賠付迅速，報(bào)銷(xiāo)金額在1000元以下的當(dāng)天即可領(lǐng)取，超過(guò)1000元的7個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取。

四、小額補(bǔ)充保險(xiǎn)的有效期間

    城鄉(xiāng)居民小額補(bǔ)充保險(xiǎn)的有效期間為一年，從繳費(fèi)的次年1月1日起到12月31日止，到期后需續(xù)保。

??五、 小額補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)待遇

1、保險(xiǎn)期間因意外事故導(dǎo)致參保人員個(gè)人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院和門(mén)診，扣除100元起付標(biāo)準(zhǔn)后，按80%的比例報(bào)銷(xiāo)。保險(xiǎn)期內(nèi)一次或多次累計(jì)每份最高報(bào)銷(xiāo)4000元。

2、因意外事故導(dǎo)致參保人員身故的，每份賠付身故保險(xiǎn)金4萬(wàn)元整。

3、因意外事故導(dǎo)致參保人員殘疾的，按殘疾等級(jí)所對(duì)應(yīng)的比例賠付殘疾保險(xiǎn)金，每份最高賠付金額4萬(wàn)元整。

4、因意外導(dǎo)致住院治療的，按實(shí)際住院天數(shù)減3天給付30元/天的住院補(bǔ)貼。

六、 保險(xiǎn)索賠所需資料

1、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)所需資料

（1）、身份證、戶(hù)口簿原件和復(fù)印件各1份

（2）、出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單和住院費(fèi)收據(jù)復(fù)印件（住院）

（3）、病情證明、門(mén)診收據(jù)、處方簽和檢查報(bào)告單（門(mén)診）

（4）、保險(xiǎn)卡原件和個(gè)人銀行卡復(fù)印件。

??2、人身傷害理賠所需資料：

?（1）被保險(xiǎn)人（或受益人）身份證原件復(fù)印件2份；

（2） 意外傷害事故證明；

（3）殘疾等級(jí)鑒定證明（殘疾）；

（4）死亡證明文件、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明（身故）；??

（5） 保險(xiǎn)卡原件和受益人銀行卡復(fù)印件。?????

責(zé)任免除條款：

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

一、保險(xiǎn)單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；

  二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

三、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

四、被保險(xiǎn)人猝死，但另有約定的除外；

五、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

六、被保險(xiǎn)人酒后駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)；

七、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；

八、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

九、核爆炸、核輻射或核污染。

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

一、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)；

二、被保險(xiǎn)人產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）以及上述原因引起的并發(fā)癥；

三、主合同列明的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。

本介紹僅供參考，具體情況以《國(guó)壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（2013版）》、《國(guó)壽附加農(nóng)村小額意外費(fèi)用補(bǔ)償團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)》、《國(guó)壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)》條款為準(zhǔn)。

                                              中國(guó)人壽保險(xiǎn)新都區(qū)支公司

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